Kleiner Heilpraktiker Psychotherapie: Was die Erlaubnis erlaubt und wo sie endet
Mit dem kleinen Heilpraktiker ist die eingeschränkte Heilpraktikererlaubnis Psychotherapie gemeint: Sie erlaubt dir, ohne ärztliche Approbation heilkundlich psychotherapeutisch zu arbeiten, schließt aber die Allgemeine Heilkunde wie die Behandlung körperlicher Erkrankungen aus.
- 1Fachgebiet: Psychotherapie
- 6sektorale Erlaubnisgebiete
- 2Wege zur Erlaubnis
Warum psychotherapeutische Arbeit eine Erlaubnis braucht
In Deutschland darf Heilkunde nur ausüben, wer als Arzt bestallt ist oder eine Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz hat (§ 1 Abs. 1 HeilprG). Grundlage sind das Heilpraktikergesetz (HeilprG) vom 17. Februar 1939 und die Erste Durchführungsverordnung zum Heilpraktikergesetz (HeilprGDV 1) vom 18. Februar 1939.
Die eingeschränkte Heilpraktikererlaubnis Psychotherapie, also der kleine Heilpraktiker, ist eine solche Erlaubnis. Weil sie auf ein einzelnes Fachgebiet begrenzt ist, heißt sie auch sektorale Erlaubnis.
Als Heilkunde gilt jede berufs- oder gewerbsmäßige Tätigkeit, mit der Krankheiten, Leiden oder Körperschäden beim Menschen festgestellt, geheilt oder gelindert werden. Das gilt auch, wenn du angestellt im Dienst anderer arbeitest (§ 1 Abs. 2 HeilprG). Schon das Feststellen einer Erkrankung gehört also dazu.
Das Gesetz unterscheidet dabei nicht zwischen körperlichen und rein seelischen Krankheiten und Leiden. Wer psychische Störungen behandelt, übt deshalb Heilkunde aus, und zwar unabhängig von der gewählten Methode. Entscheidend ist, ob eine Tätigkeit nach allgemeiner Auffassung medizinisches Fachwissen voraussetzt und gesundheitliche Schäden verursachen kann.
Auch eine an sich ungefährliche Tätigkeit kann eine Erlaubnis erfordern. Das ist der Fall, wenn Betroffene ihretwegen eine nötige ärztliche Behandlung aufschieben oder ganz darauf verzichten, weil die behandelnde Person nicht erkennt, wann ärztliche Hilfe nötig ist.
Heilkunde ist, wenn du Krankheiten, Leiden oder Körperschäden beim Menschen berufs- oder gewerbsmäßig
Wo psychologische Arbeit zur Heilkunde wird
Nicht jede psychologische Arbeit ist Heilkunde. Die Grenze verläuft dort, wo Krankheiten festgestellt, geheilt oder gelindert werden, oder wo eine Tätigkeit Menschen von nötiger ärztlicher Hilfe abhält.
Typischerweise keine Heilkunde
- Beratung in sozialen Konfliktlagen, etwa Ehe- und Familienberatung
- Schulpsychologische Dienste
- Vorstellen psychotherapeutischer Fälle in Lehre und Forschung
Im Einzelfall prüfen
- Auch bei Beratung oder Fallarbeit kann im Einzelfall Heilkunde vorliegen.
- Maßstab: Setzt die Tätigkeit nach allgemeiner Auffassung medizinisches Fachwissen voraus und kann sie gesundheitliche Schäden verursachen?
Heilkunde
- Eine psychische Erkrankung feststellen
- Psychische Störungen behandeln, mit welcher Methode auch immer
- Eine an sich ungefährliche Tätigkeit, wenn Betroffene ihretwegen eine nötige ärztliche Behandlung aufschieben oder darauf verzichten
Wer Heilkunde ohne Erlaubnis ausübt, macht sich nach § 5 HeilprG strafbar. Deshalb musst du auch in Grenzbereichen selbst prüfen, ob deine Tätigkeit eine Erlaubnis braucht.
Kleiner Heilpraktiker oder umfassende Erlaubnis: der Unterschied
Die eingeschränkte Erlaubnis berechtigt nur zur heilkundlichen Ausübung der Psychotherapie. Die Allgemeine Heilkunde ist ausgeschlossen, also zum Beispiel die Behandlung körperlicher Erkrankungen.
Die umfassende Heilpraktikererlaubnis beruht auf demselben Gesetz und hat dieselben Grundvoraussetzungen. Sie ist aber nicht auf ein Fachgebiet beschränkt und schließt die Allgemeine Heilkunde mit ein.
Neben der Psychotherapie gibt es weitere sektorale Erlaubnisse, insgesamt 6 Gebiete. Jede dieser Erlaubnisse gilt nur für ihr eigenes Fachgebiet.
- PsychotherapieHier gilt der kleine Heilpraktiker
- Physiotherapieeigene sektorale Erlaubnis
- Logopädieeigene sektorale Erlaubnis
- Podologieeigene sektorale Erlaubnis
- Ergotherapieeigene sektorale Erlaubnis
- Orthoptikeigene sektorale Erlaubnis
| Merkmal | Eingeschränkte Erlaubnis Psychotherapie | Umfassende Heilpraktikererlaubnis |
|---|---|---|
| Bezeichnung | Sektorale Erlaubnis, gesucht oft als kleiner Heilpraktiker | Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung |
| Rechtsgrundlage und Grundvoraussetzungen | Gleich: Heilpraktikergesetz und HeilprGDV 1, dieselben Grundvoraussetzungen | |
| Umfang | Nur die heilkundliche Ausübung der Psychotherapie | Nicht auf ein Fachgebiet beschränkt |
| Allgemeine Heilkunde, etwa körperliche Erkrankungen | Ausgeschlossen | Eingeschlossen |
Was du mit der Erlaubnis darfst und was nicht
Nach der bestandenen Überprüfung erhältst du die eingeschränkte Heilpraktikererlaubnis Psychotherapie. Im Berufsalltag ist die Grenze zur Allgemeinen Heilkunde deshalb eine der wichtigsten Regeln.
Das deckt die Erlaubnis ab
- Die heilkundliche Ausübung der Psychotherapie
- Menschen mit psychischen Erkrankungen ohne ärztliche Approbation psychotherapeutisch behandeln, wofür nach § 1 Abs. 1 HeilprG eine Erlaubnis nötig ist
- Arbeit in eigener Praxis oder angestellt: Sobald du heilkundlich tätig bist, brauchst du die Erlaubnis, auch für einen Arbeitgeber
Das ist ausgeschlossen
- Die Allgemeine Heilkunde, also körperliche Behandlungen
- Andere heilkundliche Bereiche
- Tätigkeiten, die Ärztinnen und Ärzten vorbehalten sind. Diese Grenzen gelten in der Diagnostik ebenso wie in der Therapie: InfektionsschutzArzneimittelrechtMedizinprodukterecht
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Beim Antrag
Du versicherst schriftlich
Schon beim Antrag erklärst du schriftlich, ausschließlich auf dem Gebiet der Psychotherapie tätig zu werden.
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Im Berufsalltag
Du erkennst deine Grenzen
Erwartet wird, dass du die Grenzen deiner Fähigkeiten und deiner Behandlungskompetenz klar erkennst, die Gefahren beim Überschreiten kennst und danach handelst, etwa indem du rechtzeitig an Ärztinnen und Ärzte verweist.
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Bei Überschreitung
Die Erlaubnis steht auf dem Spiel
Behandelst du über die Grenze der Erlaubnis hinaus, kann die Behörde die Erlaubnis zurücknehmen.
Welche Pflichten im Berufsalltag dazukommen
Mit der Erlaubnis übernimmst du Verantwortung für die Menschen, die du behandelst. Für eine eigene Praxis reicht die Erlaubnis allein nicht aus: Arbeitest du selbstständig, zeigst du das zusätzlich beim Gesundheitsamt an.
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Ärztliche Abklärung erkennen
Auch Tätigkeiten, die harmlos wirken, fallen unter die Erlaubnispflicht. Sie können indirekt gefährlich werden, wenn jemand deshalb eine nötige medizinische Behandlung aufschiebt oder ganz darauf verzichtet. Du erkennst, wann eine ärztliche Abklärung nötig ist, und verweist an die richtige Stelle.
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Notfälle erkennen
Bei Notfällen und lebensbedrohlichen Zuständen, etwa akuten Krisen, holst du sofort ärztliche Hilfe.
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Weiterbehandlung abstimmen
Ist eine Weiterbehandlung nötig, stimmst du dich mit Ärztinnen und Ärzten oder Kliniken ab.
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Selbst haften
Für dein Handeln haftest du selbst. Deshalb schätzt du deine Kenntnisse und die Grenzen deiner Behandlungskompetenz realistisch ein. Diese Haltung wird schon in der Überprüfung verlangt.
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Dokumentieren
Zu Dokumentation und Qualitätsmanagement gehört, dass du Behandlungen nachvollziehbar festhältst.
-
Hygiene einhalten
Die Grundregeln der Hygiene gelten auch in einer psychotherapeutischen Praxis.
Wie du zur Erlaubnis kommst und wer sie erteilt
Die Überprüfung beim Gesundheitsamt ist keine Leistungsprüfung.
Sie bescheinigt keine bestimmte Qualifikation, sondern soll klären, ob von dir eine Gefahr für die Gesundheit der Bevölkerung ausgehen würde. Die Erlaubnis dient damit der Gefahrenabwehr und ist kein Ausbildungsabschluss. Zur Erlaubnis führen zwei Wege.
Antrag auf die Erlaubnis
Im Antrag versicherst du, nur psychotherapeutisch zu arbeiten. Was sonst hineingehört, steht unter Voraussetzungen und Antragsunterlagen.
Kenntnisüberprüfung
Ohne Diplom- oder Masterabschluss in Psychologie legst du eine Kenntnisüberprüfung mit zwei Teilen ab.
Entscheidung nach Aktenlage
Hast du einen Psychologieabschluss mit dem Fach Klinische Psychologie und eine zusätzliche Ausbildung in einem psychotherapeutischen Verfahren, kann die Behörde stattdessen nach Aktenlage entscheiden.
In Sachsen sind dafür zum Beispiel diese Verfahren anerkannt:
VerhaltenstherapieSystemische TherapieTiefenpsychologische TherapieErlaubnis
Die Erlaubnis erteilt die untere Verwaltungsbehörde deines Wohnorts in Abstimmung mit dem Gesundheitsamt.
Willst du selbstständig arbeiten, etwa in einer eigenen Praxis, zeigst du das zusätzlich beim zuständigen Amt an.
- Heilpraktikergesetz und Durchführungsverordnung sind Bundesrecht.
- Die Voraussetzungen für die Erlaubnis gelten deshalb in ganz Deutschland.
- Die Erlaubnispflicht für heilkundliche Psychotherapie ohne ärztliche Approbation
- Der Umfang der eingeschränkten Erlaubnis: nur Psychotherapie, keine Allgemeine Heilkunde
- Zuständigkeiten und Abläufe regelt jedes Bundesland selbst.
- Die geforderten Nachweise können sich von Behörde zu Behörde unterscheiden.
- Was das Verfahren kostet, hängt vom Bundesland und von der zuständigen Behörde ab.
- Welche Verfahren für die Entscheidung nach Aktenlage anerkannt sind, in Sachsen zum Beispiel Verhaltenstherapie, Systemische Therapie und Tiefenpsychologische Therapie
Austausch mit anderen auf dem Weg zur ErlaubnisIn unserer WhatsApp-Gruppe stellen Teilnehmerinnen und Teilnehmer Fragen und teilen ihre Erfahrungen mit Antrag und Überprüfung.
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